都市孕产妇一成糖尿病

　　据牛健民介绍，妊娠期糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病(GDM)，GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。有鉴于此，1979年世界卫生组织将妊娠期糖尿病作为糖尿病的一个独立类型。

　　牛健民告诉记者，我国自20世纪80年代后期开始在国内进行妊娠期糖尿病的筛查。据广东省妇幼保健院的记录显示，1999年该院收治的GDM仅19人，而2008年收治的GDM却高达296人，发生率约为7.4%。他分析称，近年来随着经济水平提高，都市人生活方式急剧改变，产妇在妊娠期过多摄入高能量的食物，并且“养尊处优懒得动”，这已明显影响到妊娠期的代谢变化，使得GDM的发生率从二、三十年前的3%急升至目前的10%左右。

　　而在一些经济发达的国家，GDM发生率也较高，像美国东部某些州甚至高达14%左右。

　　牛健民指出，妊娠期糖尿病可在诸多环节对母婴造成近、远期的危害。如，近期影响可导致孕妇流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等，还可致胎儿畸形、巨大儿、新生儿代谢异常，令手术产伤增加;远期影响包括产后5~10年约30%~60%的母亲可患糖尿病，而其后代在远期发生糖尿病和糖耐量异常的风险也相应增高。

　　因此，近20余年来，国内外学者越来越重视对妊娠期糖尿病的诊治，并将加强对GDM的管理视为降低孕产妇和围产儿并发症的重要手段，同时也是降低2型糖尿病的重要途径。

　　调整饮食适量运动1/3患者血糖可控

　　牛健民提醒说，孕妇应定时定期定点进行产检，特别是在怀孕后的24周~28周应进行血糖筛查，如出现异常结果，应做糖耐量试验(OGTT)以确诊。据该院临床观察发现，大约1/3的妊娠期糖尿病可通过合理科学的饮食控制和适当运动可以达到平稳控制血糖的目的。有必要的用胰岛素控制，一般不会导致胎儿发育异常。