|
高血压是非常常见的全身血管性疾病，多发于中老年群体中，高血压通常无法完全治愈，需要长期用药来控制血压。在这些高血压患者中，平均每200人就有一人患有高血压急症。高血压急症往往起病急、病情重，那么，高血压急症是什么? 高血压急症是什么高血压急症是指的原发性或者继发性的高血压患者在某些诱因的作用下，血压显著或者突然的升高，一般血压超过180/120mmHg，同时伴有心、脑、肾等重要脏器的功能不全的表现。 高血压急症为无明显诱因、情绪激动、紧张或寒冷刺激，导致血压突然急剧升高。急剧表现在血压升高程度很高，伴有急性靶器官损伤，主要是心脑肾出现急性损害。如急性左心衰、急性肺水肿、急性肾损害、颅内高压、头晕、恶心、呕吐，甚至出现脑出血或蛛网膜下腔出血。 高血压的急症特征是患者关心的，建议大家一定要及时的到医院去就诊，而不是靠症状来判断是否有血压的升高。目前体检很普遍，一般成人建议每年最少做一次基本的体检，包括血压的测量等。如果家庭有自测条件的话，对于血压的监测每天最少一次。 急症突然的血压升高，会导致病人出现心慌、心悸、出汗、头晕、恶心，甚至有些病人会出现鼻出血等这些严重的情况，那么再严重的会导致心脏功能的衰竭，或者是诱发心梗或者出现脑梗，脑出血等等这些都是高血压的急症情况，需要患者及时的到医院就诊，而不是要靠症状来判断。 高血压急症的处理原则高血压急症往往会造成脑、心、肾等靶器官的损害，因此需要在保护靶器官的前提下，尽快将血压控制在合理的水平，血压不能下降过快，避免影响重要器官的灌注。通常1h后，需要将血压降至平均动脉压的25%;2-6h收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在100mmHg;24-48h需将血压控制在正常水平。对于主动脉夹层的患者，需将血压控制更低。 高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病等，最好降压不影响心率，避免影响心输出量、肾血流量及脑血流量。对于心肌梗死、心力衰竭合并高血压的患者，首选ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB和β受体阻滞剂，目标血压为130/80mmHg。对于慢性肾功能不全合并高血压者，如处于早中期，ACEI或ARB有延缓肾功能恶化的作用，但当肌酐超过265?mol/L 时，易造成肾功能恶化。糖尿病患者应坚持糖尿病饮食联合降压。 |