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1、 肝性脑病 病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制，每日供给（1600kcal）为宜。饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。 昏迷 不能进食时，若 无 食道 静脉曲张 者，亦可用胃管供给营养素，当有食道静脉曲张者，应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液（可加入 维生 素C和能量合剂），以维持热能需要。 2、维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、 维生素B2 、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。研究表明 肝衰竭 时脑中铜、锌降低，可能为 肝昏迷 的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。 3、对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人。若有血氨增加同时又有神经系统症状者，在2~3d内不宜给予动物蛋白质，以后从0.2~0.3 g/ kg/人开始供给，每隔2~3d调整一次。对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。 4、水和盐的供给视有无腹水和 水肿 而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体。 5、膳食中脂肪量以每日30~40g为宜，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化剂，既可提高能量，同时也可预防 腹泻 。 |